Hausarztzentrierte Versorgung
Teilnahmeerklärungen
Annahme, Scannen, Erfassung und Archivierung papierhafter Versichertenteilnahmeerklärungen.
Mit unserer webbasierten Softwarelösung haben Sie jederzeit Zugriff auf jede Einschreibung. Die Versichertenprüfung und der Abgleich mit dem Verzeichnis der teilnehmenden Ärzte sind selbstverständlich. Sofern vertragliche Regelungen die zyklische Weiterleitung der aktuell eingeschriebenen Versicherten vorsehen, erledigen wir dies für Sie.
Selbstverständlich können wir auch Einschreibe- und Imagedaten der HÄVG annehmen und verarbeiten. Mit der Möglichkeit der Recherche und Anzeige der Teilnahmeerklärung zum Datensatz der Einschreibung steigern wir Ihre Transparenz.
HzV-Abrechnungsprüfung
Die Abrechnungsprüfung im Rahmen des Rechnungsmanagements „Hausarztzentrierte Versorgung“ umfasst folgende Leistungen:
Datenmanagement
Die DAVASO GmbH nimmt die Abrechnungsdaten nach § 73b SGB V an. Die Datenstruktur ist in der Technischen Anlage zum Vertrag zu den Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes über den Datenaustausch nach § 295 Abs. 1b SGB V, Regelungen zu §§ 73b und 73c, hinterlegt.
Stammdatenmanagement
Die zur Prüfung notwendigen Stammdaten einschließlich der vertraglichen Regelungen werden durch die DAVASO GmbH gepflegt und stehen der Abrechnungsprüfung zur Verfügung.
Abrechnungsprüfung
Die maschinelle Abrechnungsprüfung erfolgt auf der Grundlage des HzV-Vertrages. In Abstimmung mit Ihrer Krankenkasse können auch mögliche Doppelabrechnungen von Leistungen im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung identifiziert werden.
Mit unserem leistungsfähigen Prüfprogramm ist auch eine effiziente Kontrolle durch die Krankenkasse selbst möglich. Auf Wunsch übernehmen wir für Sie neben der maschinellen Prüfung auch die visuelle Bewertung der Prüfergebnisse durch qualifizierte Bearbeiter.
Absetzungsmanagement
Das Absetzungsmanagement leisten wir für Sie. Die HÄVG wird über Prüfbeanstandungen informiert.
Bereinigung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung
Im Zusammenhang mit der Teilnahme an HzV-Verträgen kann eine Bereinigung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung entsprechend der Zahl und der Morbiditätsstruktur der HzV-Teilnehmer sowie den Inhalten des jeweiligen HzV-Vertrages notwendig sein.
Gemäß den durch den Bewertungsausschuss beschlossenen Grundsätzen sowie den zwischen den jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigungen und den Landesverbänden der Krankenkasse vereinbarten vertraglichen Regelungen berechnet die DAVASO GmbH die individuellen Bereinigungsbeträge.
Datenlieferungen nach § 87 Abs. 3f SGB V
Wir übernehmen für Sie die Übermittlung von Selektivvertragsdaten nach § 73b SGB V auf der Grundlage des jeweils gültigen Beschlusses des Bewertungsausschusses an den GKV-Spitzenverband, der diese gemäß § 87 Abs. 3f SGB V an das Institut des Bewertungsausschusses weiterleitet.
Sonstiges Datenmanagement HzV-Vertrag
Im Rahmen des Rechnungsmanagements „Hausarztzentrierte Versorgung“ verwalten wir selbstverständlich auch das Verzeichnis der am HzV-Vertrag teilnehmenden Ärzte und die HzV-Verträge.
