Softwareprodukte

Abrechnungsprüfung

IT-Lösungen für das Gesundheitswesen – effizient, sicher und transparent

Effizient, (zukunfts-)sicher und transparent – so lauten die grundlegenden Anforderungen an Technologielösungen für das Gesundheitswesen. Als Branchenexperte mit einem umfassenden IT-Know-how kennen wir die Bedarfe unserer Kunden genau. Ganz gleich ob Outsourcing, Outtasking oder Softwarenutzung – seit über 35 Jahren bedienen wir individuelle Kundenanforderungen mit unseren Softwarelösungen und deren flexibler Implementierung in bestehende oder neue Prozesse für den Gesundheitsmarkt.

Unsere Lösungen für ein automatisiertes Abrechnungs- und Genehmigungsmanagement:

Leistungsfähig und hoch performant: Geeignet für die Verarbeitung von Massendaten, abgesichert durch unser eigenes Rechenzentrum
Modulare Architektur: Individuell anpassbar und nach dem Baukastenprinzip zusammengestellt
Prozessoptimierung: Abbildung und Verschlankung der Prozesse des Abrechnungs- und Genehmigungsmanagements, insbesondere für Apotheken und sonstige Leistungserbringer
Sicherer Umgang mit sensiblen Sozialdaten: Gewährleistung der Datensicherheit
Maßgeschneiderte & effiziente Betriebslösungen
Ende-zu-Ende Lösungen im Genehmigungs- und Abrechnungsprozess von der Dokumentenannahme bis zur Zahlung als Dienstleister für den GKV-Markt
Entwicklung und Betreuung von hochindividuellen Softwarelösungen in kürzester Zeit für zahlreiche Kunden
Innovative Produktentwicklungen und moderne technologiebasierte Lösungen
Zukunftsweisende Konzepte für den Gesundheitsmarkt wie digitale Ende-zu-Ende-Prozesse für einen papierlosen Workflow

Als moderner IT-Dienstleister arbeiten wir aktiv und fortwährend daran, die Digitalisierung im Gesundheitswesen weiter voranzutreiben.

Aktuelle Technologien für papierhafte Abrechnungen

Da Abrechnungen momentan noch überwiegend papierhaft erfolgen, setzen wir leistungsstarke Imageverarbeitung mit OCR-Unterstützung ein. Diese kommt für folgende Teilprozesse der Belegdigitalisierung zum Einsatz:

Klassifizierung von Vorgängen
Mandantenerkennung
Referenzierung der DTA-Datensätze
Unterstützung der Erfassung von Rechnungen
Extraktion zusätzlicher Informationen für automatisierte Sichtprüfungen (B-Status) und automatisierte regelbasierte Prüfungen der Abrechnungsprüfung

Vorteile unserer Lösungen:

Effizienzsteigerung: Automatisierte Prozesse reduzieren den Zeitaufwand und erhöhen die Produktivität
Flexibilität: Modulare Architektur ermöglicht individuelle Anpassungen je nach Bedarf
Sicherheit: Eigene Rechenzentren gewährleisten höchste Datensicherheit
Transparenz: Jeder Schritt ist nachvollziehbar und transparent
Kostenersparnis: Optimierte Prozesse senken Verwaltungskosten
Zukunftssicherheit: Innovative Technologien und Konzepte sichern langfristige Effizienz und Anpassungsfähigkeit

Mit DAVASO profitieren Sie von zukunftssicheren und effizienten IT-Lösungen, die Ihre Prozesse im Gesundheitswesen optimieren und sicher gestalten.

Unsere wichtigsten Tools im Überblick:

Innovative Serviceplattform als Schnittstelle im GKV-System
Digitale Vernetzung von Leistungserbringern und Krankenkassen

Rechnungs- und Verordnungsprüfung: Sonstigen Leistungserbringer gemäß § 301a SGB V, § 302 SGB V, § 105 SGB XI
Vorprüfung mit Stammdaten und qualifizierte Leistungsprüfung
Prüfjobs aufgrund fachlich definierter Vorselektionen
Revisionssichere Korrektur-, Zahlungs- und Absetzungsdokumentation
Berichtswesen durch Analyse-, Report- und Export-Tools
Individuelle Erweiterungen
Exporttools für Kassenkernsysteme iskv_21 und oscare

Recherche- und Auskunftsplattform für Kostenträger
Abrechnungsdaten und Images: aktuell und historisch
Integriertes Klärfallverfahren zur Abstimmung mit Kostenträger
Integrierter Reportgenerator

Prüfanwendung für die Abrechnungsprüfung nach § 300 SGB V
Verfügbarkeit aller Abrechnungsdaten, Images und Stammdaten
Modularer Aufbau: Flexibilität und Personalisierung
Prüfjobs aufgrund fachlich definierter Vorselektionen
Individuelle Prozesse durch Add-on- sowie Branchen-Komponenten
Integrierter Rezepturenrechner
Exporttools für Kassenkernsysteme iskv_21 und oscare
vollständige Unterstützung e-Rezept

Recherche- und Auskunftsplattform für Kostenträger
Abrechnungsdaten und Images: aktuell und historisch
Integriertes Klärfallverfahren zur Abstimmung mit Kostenträger
Integriertes Artikelinformationssystem PharmAS

Kostenvoranschlagsmanagement für Arzneimittel und Hilfsmittel, Häusliche Krankenpflege und Fahrkosten
Automatisierte Genehmigung auf Basis eines mehrstufigen, kundenspezifischen Prüfregelkonzepts
Prozessoptimierung von Genehmigung, Abrechnungsprüfung und Vertragsmanagement
Recherche- und Auswertungsfunktionen zur Unterstützung des Berichtswesens
Anbindung MiMa-Verfahren der Medizinischen Dienste (MD)

Rechnungsannahme und Rechnungsverarbeitung nach § 300 SGB V
Zahlverfahren für Apotheken und Hilfsmittel aus Apotheken
Zusammenführung von Rechnungs- und Verordnungsdaten
Imagegestützte Rechnungsprüfung
Datenlieferungen für Verordnungsprüfung
Abrechnungsdatensätze für Abrechnung von Rechnungen, Abschlägen, Gutschriften und Retaxierungen
Rabattkorrekturen
Schnittstellen zu Kassenkernsystemen iskv_21 und oscare
Zahlrückmeldungen, z. B. über SEPA-CAMT oder das Kassenkernsystem
vollständige Unterstützung e-Rezept

Pharmazeutisches Auskunftssystem: webbasierte Recherchen zu Arznei- und Hilfsmitteldaten

Abrechnungsverfahren der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung auf Basis von Formblatt-3-Daten

Vertragsverwaltung nach § 300 SGB V
Modellierung von Vertragsbedingungen auf Grundlage des ABDA Artikelstammes
Automatische Preisberechnung in Rezept300®
Im- und Export von Vertragsdaten

Mit diesen Tools bietet DAVASO umfassende und effiziente Lösungen für das Gesundheitswesen.

Digitalisierung im Gesundheitswesen mit Zukunftstechnologien der Zukunft

Die Digitalisierung verschlankt, vereinfacht und beschleunigt Prozesse im Gesundheitswesen. Gesetzliche Krankenversicherungen, Leistungserbringer und Versicherte profitieren gleichermaßen von der Kosten- und Prozesseffizienz. Änderungen gesetzlicher Vorgaben und neue Anforderungen beim Abrechnungsmanagement, wie Direktabrechnung, e-Rezept und OCR-Unterstützung, werden frühzeitig mitgestaltet. Unsere IT-Spezialisten arbeiten kontinuierlich an Verbesserungen und neuen Technologien, etwa unter Einbindung cloudbasierter Tools und Künstlicher Intelligenz.

Integration neuer Funktionalitäten in unsere Softwarelösungen:

Direktabrechnung im Bereich Apotheken

Automatisierte Prüfungen und Freigaben: Direktabrechnung zwischen Apotheken und Krankenkassen
Unabhängige, selbstständige Abrechnungen
Stärkung des Netzwerks zwischen Apotheken und Kassen
Beschleunigung des Gesamtprozesses durch Automatisierung von Teilprozessen

e-Rezept

Vollumfängliche Verarbeitung von der Datenannahme bis hin zum Export
Kontinuierliche Erweiterungen: Anpassungen an neue Anforderungen
Akzeptanz im Prüfverfahren durch Pseudo-Image-Erzeugung (eRIC)
Vorreiterrolle: Führende Position bei der Digitalisierung der Rezept-Typen

Prüfautomation im Bereich Sonstige Leistungserbringer durch FIT-Auto

Regelbasierte Prüfung: automatisierte Prüfung mit Protokollierung und Korrekturverschlägen
Automatisierte Korrekturen wie bei manuellen Korrekturen
Nachvollziehbarkeit der Korrekturen
Automatisierungskomponente: Unterschiedlicher Grad der Automatisierung je Teilbereich
Manuelle Sichtprüfung: jederzeit möglich inklusive Stichproben

Prüfautomation im Bereich Apotheken durch VA30x

Regelbasierte Prüfung: automatisiert, mit Protokollierung und Korrekturverschlägen
Automatisierte Korrekturen: Anwendung wie manuelle Korrekturen
Nachvollziehbarkeit der Korrekturen
Manuelle Sichtprüfung: jederzeit möglich inklusive Stichproben

Kontakt

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