Abrechnungsmanagement Ärzte/Zahnärzte

Prüfung der Einzelfallnachweise nach § 106d SGB V und der Formblatt-3-Abrechnung nach § 85 SGB V

Umfangreiches Prozess- und Fachwissen sowie hochspezialiserte Softwarelösungen sind die Grundlage für eine professionelle und effektive Abrechnung – wir unterstützen Sie individuell. Sie möchten mehr erfahren? Dann nutzen Sie die Möglichkeit einer kostenfreien Präsentation. Vereinbaren Sie einfach direkt einen Termin.

Abrechnungsprüfung für ärztliche Leistungen

Software zur kompletten Datenannahme, Prüfung, Korrektur und Weitermeldung

Für alle Arztabrechnungen
Prüfung des Bestehens und des Umfangs der Leistungspflicht
Prüfung der Plausibilität von Art und Umfang der abgerechneten Leistungen in Bezug auf die angegebene Diagnose
Prüfung der Plausibilität der Zahl der vom Versicherten in Anspruch genommenen Vertragsärzte unter Berücksichtigung ihrer Fachgruppenzugehörigkeit
Individuelle Erweiterungen
Per Mausklick den Ust-Beleg für Ausländische Apotheken erstellen

Abrechnungsprüfung für zahnärztliche Leistungen

Software zur kompletten Datenannahme, Prüfung, Korrektur und Weitermeldung

Für alle Zahnarztabrechnungen
Prüfung des Bestehens und des Umfangs der Leistungspflicht im Hinblick auf die Zuständigkeit eines anderen Leistungsträgers
Prüfung der Plausibilität von Art und Umfang der für die Behandlung eines Versicherten abgerechneten Leistungen
Abgleich der abgerechneten Leistungen mit den durch die Krankenkasse bewilligten Leistungen im Rahmen der BEMA Teile 2 bis 5

Rechnungszahlung

Einlesen, Validieren und Prüfen von Endabrechnungen aus Formblatt-3-Daten (XML) der Kassenärztlichen Vereinigungen

Berechnung von Abschlägen auf Basis individuell definierbarer Regeln sowie Erfassung von Sonderzahlungen
Erstellen von Buchungsbelegen auf Basis eines hierarchischen Kontenplans im CSV-Format
Berechnung von Prognosen auf Grundlage der Formblatt-3-Daten und des Versichertenbestand

Web-Anwendung

Webbasierter Zugriff auf Abrechnungs- und Prüfdaten

Anzeige der Einzelfälle
Effektive Recherchen in den Datenbeständen der Prüfung
Webbasierte Statistikfunktion zur Erstellung eines Prüfberichtes
Bereitstellung der Inhalte für die individuelle Verfahrensordnung der Abrechnungsprüfung
Rechercheoptionen zur Unterscheidung von budgetären und außerbudgetären Leistungen
Kennzeichnung der Morbi-RSA-relevanten Diagnosen
Zugriffssteuerungen und Datenschutz durch differenziertes Rollenkonzept

Prüfkonfiguration

Prüfaufträge zu jedem Zeitpunkt verfügbar

Prüfprozesse werden im Rahmen der Rechnungsprüfung über Prüfaufträge gesteuert
Mit der Prüfkonfiguration werden die zugrunde liegenden fachlichen Prüfaufträge gepflegt
Anlegen, Bearbeiten und Exportieren von Prüfaufträgen
Anzeige der Änderungshistorie
Suche nach Prüfaufträgen
Bereichsbezogene Pflege von Auswahllisten

Erstattungsansprüche

Einheitliche, fallbezogene Bearbeitung von möglichen Erstattungsansprüchen

Für Abrechnungsdienstleistungen – Sonstige Leistungserbringer, Apothekenabrechnung oder Arztabrechnung
Effiziente Bewertung nach möglichen Bagatellgrenzen oder Fristsetzung
Übersichtliche Darstellung der zugeordneten Kostenträger
Komfortable Druckfunktion aller Abrechnungsunterlagen für die Antragsstellung
Auswertungen zum Fallabschluss – Anzeige von stornierten, nicht realisierbaren bzw. realisierten Fällen