Komplettlösung Abrechnungsmanagement nach § 300 SGB V

Rechnungs- und Verordnungsprüfung der Apotheken

Umfangreiches Prozess- und Fachwissen sowie hochspezialisierte Softwarelösungen sind die Grundlage für eine professionelle und effektive Abrechnungsprüfung – wir unterstützen Sie individuell. Sie möchten mehr erfahren? Dann nutzen Sie die Möglichkeit einer kostenfreien Präsentation. Vereinbaren Sie einfach direkt einen Termin.

Prüfsoftware

Qualität und Transparenz für Verordnungsdaten

Individuelle und regelbasierte Verordnungsprüfung, Retaxation und Dokumentation
Qualifizierte Prüfung durch Vorprüfung mit Stammdaten und Rezepturenrechner
Revisionssichere Korrektur- und Retaxationsdokumentation
Berichtswesen durch Analyse-, Report- und Export-Tools
Individuelle Erweiterungen
Per Mausklick den Ust-Beleg für Ausländische Apotheken erstellen

Rechnungsannahme und -verarbeitung

Annahme, Prüfung und Freigabe von Rechnungsdaten

Imagegestützte Rechnungsprüfung und zielgerichtete Steuerung der Weiterverarbeitung von Rechnungen und Verordnungen im Verordnungsprüf- und Zahlprozess
Automatisierte Bereitstellung von Verordnungsdaten zur Prüfung in der Prüfsoftware
Unterstützung der Verarbeitung von Verordnungs- und Rabattkorrekturen (VKO)

Vertragsdatenbank

Verträge verwalten, Abrechnung optimieren

Erfassung und Pflege von individuellen Verträgen nach § 300 SGB V – auch für Krankenhausapotheken
Zuordnung zu Kostenträger- und Leistungserbringer-Gruppen mit mehreren IKs
Integrierte Modellierung von Preisberechnungen und Anbindung an Prüfsoftware
Hinterlegung von digitalisierten Dokumenten
Im- und Export von Vertragsdaten

Web-Anwendung

Webbasierter Zugriff auf Abrechnungs- und Prüfdaten

Anzeige der Rechnungs- und Verordnungsdaten sowie der Prüfergebnisse
Effektive Recherchen und Reports in den Datenbeständen der Abrechnungsprüfung
Zugriff auf die digitalisierten Verordnungen (Images) aller Vorgänge
Integriertes Klärfall-Management
Zugriffssteuerungen und Datenschutz durch differenziertes Rollenkonzept

Arzneimittelrecherche

Webbasierter Zugriff auf aktuelle und historische Arznei- und Hilfsmitteldaten

Recherche nach Arznei- und Hilfsmittelinformationen
Anzeige Arzneimittelinformationen (z. B. Preise, Zusammensetzung, Indikation etc.) und Arzneimittelrabattinformationen
Anzeige Lieferverträge und Preisberechnungen
Recherchefunktion zu wirkstoffgleichen Artikeln, aut idem-Artikeln, Reimporten etc.

Pharmazeutische Beratung

Pharmazeutischer Beratungsservice für Gesetzliche Krankenversicherungen

Beratungshotline für Gesetzliche Krankenversicherungen zu Arzneimittelanfrage
Erreichbarkeit montags bis freitags von 9:00 – 16:00 Uhr
Individuelle Beratung durch medizinisch/pharmazeutisches Fachpersonal
Zugang zu tagesaktuellen und historischen Arzneimittelinformationen

Prüfkonfiguration

Prüfaufträge zu jedem Zeitpunkt verfügbar

Prüfprozesse werden im Rahmen der Rechnungsprüfung über Prüfaufträge gesteuert
Mit der Prüfkonfiguration werden die zugrunde liegenden fachlichen Prüfjobbeschreibungen gepflegt
Anlegen, Bearbeiten und Exportieren von Prüfjobbeschreibungen
Anzeige der Änderungshistorie
Suche nach Prüfaufträgen

Analyse-Anwendung

Maßgeschneidertes Controlling

Leistungsstarkes und flexibles Analysetool für Daten
Potenziale der Prüfsoftware-Datenbasis erkennen und intelligent nutzen
Tagesaktueller Zugriff auf Informationen
Analyse- und Berichtsprozesse der Fachabteilungen verbessern
Neue Ansätze zur Qualitätssicherung, Kostenreduktion und Versorgungssteuerung finden
Zugriff auf eine Vielzahl von vordefinierten Ergebnisanzeigen
Kompletter Export aller Ergebnisse und Anzeigen

Erstattungsansprüche

Einheitliche, fallbezogene Bearbeitung von möglichen Erstattungsansprüchen

Für Abrechnungsdienstleistungen – Sonstige Leistungserbringer, Apothekenabrechnung oder Arztabrechnung
Effiziente Bewertung nach möglichen Bagatellgrenzen oder Fristsetzung
Übersichtliche Darstellung der zugeordneten Kostenträger
Komfortable Druckfunktion aller Abrechnungsunterlagen für die Antragsstellung
Auswertungen zum Fallabschluss – Anzeige von stornierten, nicht realisierbaren bzw. realisierten Fällen

Sonstiger Schaden

Maschinelle Prüfungen zur möglichen Anmeldung eines »Sonstigen Schadens

Maschinelle Prüfungen zur möglichen Anmeldung eines »Sonstigen Schadens« gegenüber dem Arzt
Antragstellung aus der Anwendung heraus möglich
Umfassende Übersicht über das Verordnungsverhalten im Arztkonto
Versichertenzentrierte Betrachtung und Bewertung
Arztbezogene Zusammenfassung der Prüfergebnisse
Unterstützung bei der Anmeldung eines »Sonstigen Schadens«